Exudate একটি নিরাময় ক্ষত সংকেত, কিন্তু এটি একটি বাস্তব প্রকৌশল সমস্যা তৈরি করে। একটি ড্রেসিং অবশ্যই তরল শোষণ করতে হবে, ক্ষতের বিছানা আর্দ্র রাখতে হবে, এক টুকরোতে অপসারণে বেঁচে থাকতে হবে এবং যখন ক্ষত থেকে রক্তপাত হয়, তখন এটি ধুয়ে ফেলার পরিবর্তে শরীরকে জমাট বাঁধতে সাহায্য করে। অ্যালজিনেট ক্ষত ড্রেসিং এবং হাইড্রোফাইবার ড্রেসিং একই বিস্তৃত উপায়ে সেই সমস্যার সমাধান করে: উভয়ই তরলকে জেলে রূপান্তর করে। সেই সাদৃশ্যের বাইরে, তাদের রসায়ন, জেল গঠন এবং হেমোস্ট্যাটিক আচরণ যথেষ্ট আলাদা।
এই তুলনাটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং পণ্য সোর্সিংয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দুটি প্রশ্নের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে: প্রতিটি ড্রেসিং কীভাবে হেমোস্ট্যাসিসকে সমর্থন করে এবং প্রতিটি কীভাবে তার জেল গঠন করে।
ভাগ করা লক্ষ্য: নিয়ন্ত্রিত তরল পরিচালনার সাথে আর্দ্র নিরাময়
একটি আর্দ্র ক্ষত বিছানা একটি শুষ্ক এক তুলনায় দ্রুত কেরাটিনোসাইট স্থানান্তর এবং গ্রানুলেশন সমর্থন করে, কিন্তু ভারসাম্য সংকীর্ণ। পুল করা এক্সিউডেট পেরিওয়াউন্ড ত্বককে ম্যাসেরেট করে এবং ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে, যখন একটি ক্ষত যা শুকিয়ে যায় এবং ক্রাস্ট আটকে যায়। জেলিং ফাইবারস ড্রেসিং মাঝখানের মাটিকে ধরে রাখে, কারণ জেল ক্ষত বিছানার সংস্পর্শে থাকা তরলকে পাশে ছড়িয়ে না দিয়ে নিয়ন্ত্রণে রাখে।
উভয় পরিবারকে উচ্চ-শোষণকারী, মাঝারি থেকে ভারী নির্গত ক্ষতগুলির জন্য ইন্টারেক্টিভ ড্রেসিং হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়, যার মধ্যে গহ্বরের ক্ষত রয়েছে। উভয়ই সেকেন্ডারি ড্রেসিংয়ের উপর নির্ভর করে, যেমন একটি শোষণকারী প্যাড, একটি ফোম বা একটি ফিল্ম, জেলটিকে জায়গায় ধরে রাখতে এবং তরল গ্রহণ করতে পারে যা প্রাথমিক ড্রেসিং করতে পারে না।
মূল পয়েন্ট: উভয় ড্রেসিং পরিবার জেলিংয়ের মাধ্যমে কাজ করে, তবে শুধুমাত্র ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট একটি আয়ন প্রকাশ করে যা ক্লোটিং ক্যাসকেডে সক্রিয় অংশ নেয়।
অ্যালজিনেট ক্ষত ড্রেসিংস: ক্যালসিয়াম আয়ন এবং হেমোস্ট্যাটিক অ্যাকশন
Alginate ড্রেসিংস কি তৈরি করা হয়
এলজিনেট ফাইবার বাদামী সামুদ্রিক শৈবাল থেকে আসে। সোডিয়াম অ্যালজিনেট বের করা হয়, ফাইবারে কাটা হয় এবং ক্যালসিয়াম লবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় যাতে দ্রবণীয় পলিমার অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেটে পরিণত হয়। ফলাফল হল একটি নরম, অত্যন্ত মানানসই ফ্লিস যা সমতল প্যাড, দড়ি এবং ফিতা হিসাবে সরবরাহ করা হয়; দড়ি বিন্যাস সরু গহ্বর এবং সাইনাস ট্র্যাক্ট প্যাক করার জন্য অ্যালজিনেটকে ব্যবহারিক করে তোলে।
হেমোস্ট্যাটিক অ্যাকশন: ক্ষত পৃষ্ঠে ক্যালসিয়াম রিলিজ
ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেটের হেমোস্ট্যাটিক আচরণ উপাদান থেকেই অনুসরণ করে। যখন ফাইবার ক্ষত তরলের সাথে মিলিত হয়, তখন ফাইবার জালিতে থাকা ক্যালসিয়াম ক্ষত বিছানায় ছেড়ে দেওয়া হয়। ক্যালসিয়াম জমাট ক্যাসকেডে ফ্যাক্টর IV এবং প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যাগ্রিগেশন, প্রোথ্রোমবিন থেকে থ্রোমবিনে রূপান্তরে এবং ফাইব্রিনের পলিমারাইজেশনে একটি স্থিতিশীল জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে।
দুটি গৌণ প্রভাব এটিকে শক্তিশালী করে। ফাইবার ক্ষত পৃষ্ঠে প্লেটলেট এবং জমাট বাঁধার কারণগুলিকে ঘনীভূত করে কারণ এটি তরল গ্রহণ করে এবং যে জেলটি গঠন করে তা বিকাশমান ক্লটকে জায়গায় রাখে, একটি হালকা ট্যাম্পোনেড প্রভাব। এই কারণেই ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট হল একটি সাধারণ পছন্দ যা ডেব্রিডমেন্টের পরে রক্তপাতের উপরিভাগের জন্য, গ্রাফ্ট ডোনার সাইটগুলির জন্য এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলির জন্য যা রক্ত বের করে।
প্রভাবের সীমা আছে। অ্যালজিনেট ড্রেসিং প্রাকৃতিক জমাট বাঁধা প্রক্রিয়া সমর্থন করে; এগুলি প্রধান ধমনী রক্তপাতের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হেমোস্ট্যাসিসের বিকল্প নয়, এবং বেশিরভাগ সহায়ক প্রমাণ বড় এলোমেলো ট্রায়ালের পরিবর্তে ভিট্রো কাজ এবং কেস সিরিজে।
জেল গঠন: সোডিয়াম-ক্যালসিয়াম আয়ন এক্সচেঞ্জ
Gelling একই আয়ন বিনিময় বিপরীত চলমান. এক্সিউডেটে সোডিয়াম আয়নগুলি ফাইবার থেকে ক্যালসিয়ামকে স্থানচ্যুত করে, এবং ফাইবার জলে দ্রবণীয় সোডিয়াম অ্যালজিনেটে ফিরে যায়, যা একটি নরম হাইড্রোফিলিক জেলে পরিণত হয়। ড্রেসিং স্ট্রাকচারের ভিতরে তরল রাখার সময় জেলটি ক্ষতের বিছানাকে আর্দ্র রাখে।
দুটি পরিণতি অনুসরণ করে। জেলিংয়ের জন্য আর্দ্রতা প্রয়োজন, তাই শুষ্ক বা হালকাভাবে নিঃসৃত ক্ষতটিতে ফাইবার অক্ষত থাকে এবং মেনে চলতে পারে। এবং যেহেতু জেল তুলনামূলকভাবে তরল এবং ছড়িয়ে পড়তে পারে, সেকেন্ডারি শোষক ড্রেসিং প্লাস ক্ষত প্রান্তের নিরীক্ষণ একটি আদর্শ অনুশীলন।
জীবাণুমুক্ত ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট ক্ষত ড্রেসিং 10 সেমি x 10 সেমি মাঝারি থেকে ভারী এক্সিউডেটের জন্য জীবাণুমুক্ত ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট ড্রেসিং; একটি নরম অ-অনুগত জেল গঠন করে যা আর্দ্র নিরাময় এবং মৃদু অপসারণকে সমর্থন করে। পণ্য দেখুন → হাইড্রোফাইবার ড্রেসিংস: সিএমসি রসায়ন এবং জেল গঠন
একটি হাইড্রোফাইবার ড্রেসিং কি
হাইড্রোফাইবার একটি সাধারণ বর্ণনার পরিবর্তে একটি নির্দিষ্ট ফাইবার প্রযুক্তি। ফাইবারটি সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল সেলুলোজ (সিএমসি) থেকে তৈরি হয়, একটি সেলুলোজ ডেরিভেটিভ যা তরলের সংস্পর্শে হাইড্রেট করে। এটি ফ্ল্যাট প্যাড, ক্যাভিটি ফিতা এবং বর্ডারযুক্ত সংস্করণ হিসাবে সরবরাহ করা হয় এবং এটি একটি রূপালী উপাদানের সাথেও উপলব্ধ।
কিভাবে জেল গঠন
এখানে জেল গঠন হল আয়ন বিনিময়ের পরিবর্তে হাইড্রেশন। এক্সিউডেট সিএমসি ফাইবারগুলির সাথে যোগাযোগ করে, যা ফুলে যায় এবং তাদের কাঠামোতে জল আবদ্ধ করে, ড্রেসিংটিকে একটি সমন্বিত জেল শীটে রূপান্তরিত করে যা এক টুকরোতে থাকে। যেহেতু তরল ফাইবার নেটওয়ার্কের ভিতরে লক করা থাকে, জেলটি পেরিওয়াউন্ড ত্বকে আর্দ্রতা ফিরিয়ে দেয় না এবং যেহেতু ফাইবারগুলি পাশের পরিবর্তে উল্লম্বভাবে তরল বের করে, তাই ক্ষত প্রান্তে ম্যাসারেশনের ঝুঁকি সীমিত।
সমন্বিত জেলটি ক্ষতের বিছানার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে মানানসই, গহ্বরের মৃত স্থান পূরণ করে এবং সাধারণত এক টুকরোতে সরানো হয়, যা অবশিষ্টাংশগুলিকে সরলভাবে পরীক্ষা করে এবং ড্রেসিং পরিবর্তনে অস্বস্তি কমায়।
হেমোস্ট্যাটিক কর্মক্ষমতা
হাইড্রোফাইবার ড্রেসিংয়ে কোনো ক্যালসিয়াম থাকে না, তাই তারা ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেটের মতো করে ক্লোটিং ক্যাসকেডকে খাওয়ায় না। রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে তাদের অবদান যান্ত্রিক: যেহেতু ফাইবার তরল গ্রহণ করে, ক্ষত পৃষ্ঠে প্লেটলেট এবং প্রোটিন ঘনীভূত হয় এবং জেল স্তর রক্তপাতের বিন্দুকে ঢেকে রাখে এবং জমাট বাঁধতে সহায়তা করে। রিপোর্টগুলি বর্ণনা করে যে হাইড্রোফাইবার সফলভাবে ব্যবহৃত অস্ত্রোপচারের ক্ষত এবং দাতা সাইটগুলিতে, তবে ক্যালসিয়াম-মধ্যস্থ পথ যা অ্যালজিনেট হেমোস্ট্যাসিসকে সংজ্ঞায়িত করে তা অনুপস্থিত।
অ্যালজিনেট বনাম হাইড্রোফাইবার: পাশাপাশি তুলনা
| সম্পত্তি | Alginate ক্ষত ড্রেসিং | হাইড্রোফাইবার ড্রেসিং |
|---|---|---|
| বেস পলিমার | বাদামী সামুদ্রিক শৈবাল থেকে ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট | সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল সেলুলোজ ফাইবার |
| জেলিং জন্য ট্রিগার | সোডিয়াম-ক্যালসিয়াম আয়ন বিনিময় | হাইড্রেশন এবং সিএমসি ফাইবার ফুলে যাওয়া |
| ক্যালসিয়াম মুক্তি | হ্যাঁ, ক্যালসিয়াম আয়ন ক্ষতের বিছানায় যায় | কোনোটিই নয় |
| প্রধান হেমোস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া | ক্লোটিং ক্যাসকেড প্লাস একটি জেল বাধার ক্যালসিয়াম-নির্ভর সমর্থন | জেল barrier and concentration of platelets and clotting factors |
| জেল character | নরম এবং হাইড্রোফিলিক, অপেক্ষাকৃত তরল হতে পারে | সমন্বিত জেল শীট, এক টুকরা সরানো |
| তরল হ্যান্ডলিং | উচ্চ শোষণ ক্ষমতা, জেল পার্শ্বীয়ভাবে ছড়িয়ে যেতে পারে | উল্লম্ব wicking, তরল ফাইবার লক |
| গহ্বর বিন্যাস | দড়ি এবং ফিতা | ফিতা এবং প্যাড |
| শুকনো ক্ষত | জেল না করলে ফাইবার লেগে যেতে পারে | জেলে আর্দ্রতা প্রয়োজন, শুকিয়ে গেলে অনুপযুক্ত |
| সাধারণ মাধ্যমিক ড্রেসিং | শোষক প্যাড বা ফেনা | ফেনা বা ফিল্ম, exudate স্তরের উপর নির্ভর করে |
অনুশীলনে দুজনের মধ্যে নির্বাচন করা
নির্বাচন ব্র্যান্ডের পরিবর্তে ক্ষতকে অনুসরণ করে এবং কয়েকটি নিয়ম বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কভার করে।
- রক্তপাত, মাঝারিভাবে নির্গত ক্ষত: ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট, যা একটি ড্রেসিংয়ে তরল পরিচালনার সাথে হেমোস্ট্যাসিসকে একত্রিত করে।
- অ-রক্তক্ষরণ কিন্তু প্রচন্ডভাবে নির্গত গহ্বর, বা ভঙ্গুর পেরিওয়াউন্ড ত্বক: হাইড্রোফাইবার, যার সমন্বিত জেল পার্শ্বীয় বিস্তারকে সীমাবদ্ধ করে।
- শুকনো বা হালকাভাবে নির্গত ক্ষত: পরিবার নয়; একটি হাইড্রোজেল বা একটি হাইড্রোকলয়েড একটি ভাল ফিট।
- সংক্রামিত ক্ষত: কোন পরিবারই নিজে থেকে সংক্রমণের চিকিৎসা করে না, এবং রূপালী সংস্করণগুলি একটি বিস্তৃত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পরিকল্পনার অন্তর্গত।
- ব্যবধান পরিবর্তন করুন: স্ট্রাইক-থ্রু ড্রেসিং প্রান্তে পৌঁছানোর আগে বা পরিধানের নির্ধারিত সময়ে, যেটি প্রথমে আসে পর্যালোচনা করুন।
আর্দ্রতা ভারসাম্য একটি জেলিং ড্রেসিং কম পারফর্ম করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যদি ড্রেসিংয়ের নীচে ক্ষতটি খুব ভিজে যায় বা শুকিয়ে যায়, তবে কারণটি সাধারণত ড্রেসিং পছন্দ বা ক্ষতটির পরিবর্তে পরিবর্তনের ব্যবধান। একটি চিহ্ন যে একটি ড্রেসিং একটি ক্ষত খুব ভিজা বা খুব শুষ্ক রেখে যাচ্ছে পণ্য স্যুইচ করার আগে চেক মূল্য.
যেখানে একটি ক্ষত আর বেশি পরিমাণে বের হয় না, এবং শোষণের চেয়ে সুরক্ষা গুরুত্বপূর্ণ, সেখানে একটি হাইড্রোকলয়েড ওয়েফার প্রায়শই জেলিং ফ্যামিলির চেয়ে ভাল ফিট করে।
হাল্কা এক্সুডেটের জন্য হাইড্রোকলয়েড ক্ষত ড্রেসিং 10x10 সেমি হালকা থেকে মাঝারি এক্সিউডেটের জন্য হাইড্রোকলয়েড ড্রেসিং যা একটি আর্দ্র নিরাময় পরিবেশ তৈরি করে, একটি জলরোধী বাধা প্রদান করে এবং ফিট করার জন্য কাটা যায়। পণ্য দেখুন → ক্রেতা এবং পণ্য পরিচালকদের জন্য এর অর্থ কী
ডিস্ট্রিবিউটর, ফার্স্ট-এইড সরবরাহকারী এবং হাসপাতালের সংগ্রহকারী দলগুলির জন্য, অ্যালজিনেট এবং হাইড্রোফাইবার পণ্যগুলি প্রায়শই একই টেন্ডার বা শেল্ফ প্ল্যানে বসে থাকে, তাই পুরো জেলিং এবং ফোম সেগমেন্টটি কভার করতে সক্ষম একজন সরবরাহকারীর একটি একক প্রযুক্তির তুলনায় একটি সুবিধা রয়েছে।
Suzhou Advan Medical Technology Co., Ltd. (ADVAN Medical), ADVAN গ্রুপের অংশ, 2003 সাল থেকে চিকিৎসা সামগ্রী এবং ড্রেসিং তৈরি করে এবং 60টিরও বেশি দেশে রপ্তানি করে। কোম্পানিটি ODM এবং OEM পরিষেবাগুলির সাথে একটি প্রস্তুতকারক এবং রপ্তানিকারক হিসাবে কাজ করে, একটি নথিভুক্ত পরিদর্শন প্রোগ্রামের সাথে ISO 13485:2016-এ কাজ করে, বলে যে বেশিরভাগ পণ্যে CE চিহ্নিতকরণ রয়েছে এবং তার সুঝো প্ল্যান্টকে FDA অনুগত হিসাবে বর্ণনা করে৷ এর ক্ষত যত্নের প্রোগ্রামে হাইড্রোকলয়েড, ফোম, সিলিকন ফোম, সিলিকন কন্টাক্ট লেয়ার, এনপিডব্লিউটি স্পঞ্জ, স্বচ্ছ ফিল্ম এবং জীবাণুমুক্ত ক্ষত ড্রেসিং পণ্যগুলির পাশাপাশি 10 সেমি x 10 সেমি ফরম্যাটে ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট এবং অ্যালজিনেট ড্রেসিংগুলিকে কভার করে, তাই একটি সম্পূর্ণ উৎস থেকে একটি সম্পূর্ণ এক্সুডেট-ম্যানেজমেন্ট রেঞ্জ হতে পারে।
যে ক্রেতাদের একটি নির্দিষ্ট আকার, বিন্যাস বা ব্যক্তিগত-লেবেল কনফিগারেশন প্রয়োজন তারা পর্যালোচনা করতে পারেন alginate ক্ষত ড্রেসিং পরিসীমা এবং ODM এবং OEM পরিষেবার মাধ্যমে স্পেসিফিকেশন নিয়ে আলোচনা করুন।
মাঝারি থেকে ভারী এক্সুডেটের জন্য সীমানাহীন সিলিকন ফোম ড্রেসিং বর্ডারলেস সিলিকন ফোম ড্রেসিং অতিরিক্ত এক্সুডেট শোষণ করে, আর্দ্র নিরাময় বজায় রাখে এবং মাঝারি থেকে ভারী ক্ষতগুলিতে ভঙ্গুর টিস্যু ছিঁড়ে না দিয়ে ব্যথাহীন অপসারণের অনুমতি দেয়। পণ্য দেখুন → FAQ: Alginate এবং Hydrofiber ড্রেসিংস
প্রশ্ন 1: অ্যালজিনেট ড্রেসিং কি হেমোস্ট্যাটিক?
হ্যাঁ, সীমার মধ্যে। ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট ক্ষতস্থানে ক্যালসিয়াম আয়ন ছেড়ে দেয় এবং ক্যালসিয়াম হল জমাট বাঁধার ক্যাসকেডের একটি কোফ্যাক্টর। ফাইবারটি প্লেটলেট এবং জমাট বাঁধার কারণগুলিকেও ঘনীভূত করে এবং ফলস্বরূপ জেলটি ক্লটটিকে যথাস্থানে ধরে রাখে। এটি স্রোত বা হালকা রক্তপাতের উপরিভাগে হেমোস্ট্যাসিসকে সমর্থন করে, তবে এটি বড় রক্তপাতের ক্ষেত্রে সার্জিক্যাল হিমোস্ট্যাসিসকে প্রতিস্থাপন করে না।
প্রশ্ন 2: রক্তক্ষরণের ক্ষতস্থানে কি হাইড্রোফাইবার ড্রেসিং ব্যবহার করা যেতে পারে?
এটি এমন ক্ষতগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যেগুলি ঝরছে বা হালকা রক্তপাত হয়, কারণ জেল স্তরটি রক্তপাতের বিন্দুকে ঢেকে রাখে এবং জমাট বাঁধার কারণগুলিকে ঘনীভূত করতে সহায়তা করে। যাইহোক, হাইড্রোফাইবারে কোন ক্যালসিয়াম নেই, তাই এর ক্রিয়া জৈব রাসায়নিকের চেয়ে যান্ত্রিক। যেখানে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ প্রাথমিক লক্ষ্য, ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট সাধারণত আরও সরাসরি পছন্দ।
প্রশ্ন 3: কেন একটি অ্যালজিনেট ড্রেসিং কখনও কখনও জেল করতে ব্যর্থ হয়?
জেলিং সোডিয়াম-ক্যালসিয়াম আয়ন বিনিময়ের উপর নির্ভর করে, যার জন্য তরল প্রয়োজন। শুষ্ক বা ন্যূনতম নির্গত ক্ষতটিতে ফাইবার রূপান্তর করার জন্য পর্যাপ্ত এক্সিউডেট নেই, তাই ড্রেসিং অক্ষত থাকে এবং মেনে চলতে পারে। একটি হাইড্রোজেল একটি জেলিং ড্রেসিংয়ের অধীনে আর্দ্রতা দান করতে পারে, বা একটি ভিন্ন ড্রেসিং ক্লাস নির্বাচন করা যেতে পারে।
প্রশ্ন 4: উভয় ধরনের ড্রেসিং কি সেকেন্ডারি ড্রেসিং প্রয়োজন?
হ্যাঁ। অ্যালজিনেট এবং হাইড্রোফাইবার ড্রেসিংগুলি প্রাথমিক ড্রেসিং। এগুলি সাধারণত একটি শোষণকারী প্যাড, একটি ফোম, একটি ফিল্ম বা একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত থাকে যা জেলটিকে যথাস্থানে রাখে এবং প্রাথমিক ড্রেসিং ধরে রাখতে পারে না এমন কোনো তরল গ্রহণ করে।
দুটি প্রযুক্তি একটি স্পেসিফিকেশন শীটে বেডসাইডে আচরণ করার চেয়ে কাছাকাছি দেখায়, এবং তাদের চেহারার চেয়ে ক্ষত থেকে আরও দূরে। ক্যালসিয়াম অ্যালজিনেট তার স্থান অর্জন করে যেখানে ক্ষত থেকে রক্তপাতের পাশাপাশি নির্গত হয়, কারণ ক্যালসিয়াম নিঃসরণ ড্রেসিংকে সরাসরি ক্লোটিং ক্যাসকেডের সাথে সংযুক্ত করে। হাইড্রোফাইবার তার স্থান অর্জন করে যেখানে অগ্রাধিকার হল একটি সমন্বিত, উল্লম্বভাবে উইকিং জেল যা ভঙ্গুর ত্বককে রক্ষা করে এবং এক টুকরোতে বেরিয়ে আসে। বেশিরভাগ ক্ষত পরিচর্যা রেঞ্জের উভয়েরই প্রয়োজন, এবং তাদের মধ্যে পছন্দ হল রক্তপাত এবং এক্সিউডেট সম্পর্কে একটি ক্লিনিকাল রায়, একটি উপাদানের জন্য পছন্দ না করে।
